El seguro de gastos médicos mayores enfrenta una creciente pérdida de asegurados en México debido al encarecimiento de las pólizas. Al cierre del segundo trimestre de 2026 existían 15.2 millones de riesgos asegurados, frente a 16.2 millones registrados un año antes, lo que representó una disminución anual de 5.7 por ciento.
La presión proviene principalmente del incremento de los costos hospitalarios y de los siniestros. La Comisión Nacional de Seguros y Fianzas reportó una inflación médica anual de 14.5 por ciento, mientras la siniestralidad de gastos médicos aumentó 12.7 por ciento y el número de reclamaciones avanzó 5.4 por ciento durante el segundo trimestre.
El deterioro también golpeó los resultados de las aseguradoras. La utilidad del segmento de gastos médicos cayó 51.5 por ciento, debido a que el costo de atender reclamaciones creció por encima del desempeño de las primas. Algunas pólizas han registrado incrementos de hasta 80 por ciento, de acuerdo con señalamientos presentados en el Congreso.
Ante este escenario, legisladores analizan una iniciativa para transparentar los costos y contener incrementos excesivos. El desafío es relevante porque solamente alrededor de 10 por ciento de la población mexicana cuenta actualmente con un seguro de gastos médicos mayores.
